متلازمة كوشينغ

جدول المحتويات:

فيديو: متلازمة كوشينغ

فيديو: متلازمة كوشينغ
فيديو: متلازمة كوشينغ - رند الديسي - تغذية 2024, مارس
متلازمة كوشينغ
متلازمة كوشينغ
Anonim

ما هي متلازمة كوشينغ

متلازمة كوشينغ هو مرض نادر بسبب زيادة إفراز هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد من قشرة الغدة الكظرية. هذه هي هرمونات الستيرويد التي يتم توجيه عملها إلى خلايا مختلفة في جميع أنحاء الجسم. يتم التحكم في إفراز هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد عن طريق الهرمون الموجه لقشر الكظر الموجود في الغدة النخامية.

متلازمة كوشينغ تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين - مجموعة ACTH المستقلة ، والتي لا تتأثر بهرمون قشر الغدة النخامية من الغدة النخامية ومجموعة تعتمد على ACTH ، والتي تتأثر بهذا الهرمون. يرجع الشكل المعتمد على ACTH من المتلازمة إلى زيادة إفراز ACTH بواسطة ورم غدي في الغدة النخامية أو عملية ورم أخرى يمكن توطينها في أي مكان. يرجع الشكل المستقل لـ ACTH إلى وجود ورم في الغدة الكظرية.

تشمل المجموعة المعتمدة على ACTH:

داء كوشينغ - تحدث بشكل رئيسي عند النساء في منتصف العمر. إنه بسبب الأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية الأمامية. الأورام الخبيثة أقل شيوعًا في هذا النوع من المرض.

إفراز الهرمون الموجه للقولون خارج الرحم - يُلاحظ بشكل شائع في وجود سرطان الرئة.

تضخم الغدة الكظرية الأولي في قشرة الغدة الكظرية - بسبب زيادة حساسية الغدة تجاه ACTH.

بدانة
بدانة

أعراض متلازمة كوشينغ

أكثر مظاهر المرض شيوعًا هي السمنة. يتم توزيع الأنسجة الدهنية في الوجه حيث يسمى وجه على شكل قمر وإطارات فوق الترقوة ومنطقة عنق الرحم الخلفية. تتراكم الدهون أيضًا في البطن والأطراف مكونة سنامًا. بعض الناس لا يكتسبون وزنًا ، لكن يعيدون توزيع الأنسجة الدهنية.

في حوالي 80٪ من الحالات ، يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم الذي يسبب عواقب وخيمة على القلب والأوعية الدموية وزيادة معدل الوفيات إذا تُرك دون علاج. متلازمة كوشينغ.

هناك تغيرات في الجلد ناتجة عن ترقق الجلد نتيجة لعيوب في النسيج الضام. يصبح الوجه أحمر ، وتظهر علامات التمدد في البطن والإبط والفخذين والأرداف والوركين. علامات التمدد لونها أرجواني ويصل عرضها إلى 2 سم ، وتسبب المستويات المرتفعة من الأندروجين البشرة الدهنية ، مع ظهور مظاهر حب الشباب والإسهال. لا يتم استبعاد التهابات الجلد والأغشية المخاطية. تقريبا كل النساء المصابات زاد لديهن شعر في المناطق التي تعتمد على الأندروجين.

عند الرجال ، يتجلى تورط الأعضاء التناسلية في انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي. تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

المشاكل العقلية هي أيضا شائعة جدا. المرضى عصبيون وغير مستقرون عاطفياً ، وعرضة للاكتئاب والنشوة غير المتوقعة. المظاهر المميزة هي تدهور التركيز والأرق وانخفاض الأداء. الضعف العضلي لدى مرضى متلازمة كوشينغ يؤثر بشكل رئيسي على الكتف وحزام الحوض والإبط وعضلات الفخذ. يعاني مرض كوشينغ من كثرة الشعر وحب الشباب. في متلازمة خارج الرحم ، تتمثل المظاهر الرئيسية في ضعف العضلات وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة فقر الدم.

تشخيص متلازمة كوشينغ

بناءً على الأعراض والصورة السريرية ، يتم طلب عدد من الاختبارات. تبدأ دراسة إيقاع الكورتيزول في ساعات معينة. تتضخم قيمها وينزعج الإيقاع وفقًا لذلك. يجب تمييز المتلازمة عن الحالات المرضية الأخرى. يعد اختبار الديكساميثازون الليلي مهمًا لتشخيص المرض.

ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد اصطناعي أقوى بكثير من الكورتيزول. استخدامه يمنع ACTH والكورتيزول في الأشخاص الأصحاء. يتم إعطاء هذا الدواء في الساعة 22 مساءً ، ويتم قياس الكورتيزول في الصباح.يفحص اختصاصي الغدد الصماء النتائج ، لكن لا تزال هناك حاجة إلى تشخيص إضافي. تعطي قيم ACTH فكرة عن ACTH للمتلازمة. تكون مرتفعة عندما يكون هناك إفراز خارج الرحم أو أورام غدية.

مشاكل قلبية
مشاكل قلبية

يتم طلب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية من اختبارات التصوير. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي لفحص الغدة الكظرية.

علاج متلازمة كوشينغ

عند التشخيص متلازمة كوشينغ الاختيار الأولي للعلاج هو استئصال الورم الغدي عن طريق العُرَف ، وهو تدخل جراحي بسيط. من تجويف الأنف عبر الجزء السفلي من السرج التركي تصل إلى الغدة النخامية. تتم إزالة الأورام الدقيقة أثناء العملية. يستخدم العلاج الإشعاعي عندما يتكرر المرض بعد الجراحة. لديها نسبة نجاح عالية ، ولكن في وقت لاحق يصاب معظم المرضى بقصور الغدة النخامية.

يعتبر استخدام العلاج الدوائي لفرط القشرة هو الملاذ الأخير وعادة ما يكون علاجًا مساعدًا. يتم استخدام الأدوية التي تمنع تخليق هرمونات الستيرويد الموجودة في الغدة الكظرية. هذه الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية.

في حالة وجود أورام الغدة الكظرية ، يكون العلاج جراحيًا. عند وجود الأورام السرطانية ، يكون العلاج الجراحي غير مؤكد بسبب النقائل. في خارج الرحم متلازمة كوشينغ تتركز جهود المتخصصين على القضاء على العملية الأولية.

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على شكل المرض والتشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب. في حالة وجود قصور في القلب وسكتة دماغية ومشاكل معدية ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة. تقلل سرطانات الغدة الكظرية والأشكال الخبيثة خارج الرحم من فرص العلاج.

المقال مفيد ولا يحل محل استشارة طبيب!

موصى به: